我國南北氣候條件相差較大，手術室空調系統(tǒng)處理方案一直是設計人員關注的重點。雖然在過去十幾年的潔凈手術室建設中積累 了豐富經驗，但在實際運行中仍然存在諸多問題，有待進一步研究， 以便提高我國潔凈手術室整體建設水平。

本文就手術室空調系統(tǒng)處理方案進行討論，根據筆者在手術室設計方面的經驗，按照GB 50333-2013《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）的要求，提出手術室空調系統(tǒng)溫度濕度獨立控制、新風濕度優(yōu)先控制的方案，與同仁共同討論。

根據調査，目前大多數(shù)潔凈手術室空調系統(tǒng)的處理方案為：手術室新風空調系統(tǒng)集中處理，循環(huán)空調系統(tǒng)釆用一次回風或二次回風系統(tǒng)，溫濕度實行冗余控制。由于醫(yī)院手術室由不同級別的手術室組成，潔凈度等級不同造成送風量相差很大，而且不同級別手術室的送風狀態(tài)點不同，難以組成一個空調系統(tǒng)，或者說找不到集中新風空調系統(tǒng)的共同送風狀態(tài)點。

為了滿足不同級別手術室的使用要求，通常由新風空調系統(tǒng)集中處理新風，與手術室回風混合后送入循環(huán)空調箱內進行冷卻、加熱、加濕處理，循環(huán)空調系統(tǒng)采用一次回風加再熱系統(tǒng)（見圖1），這是一種所需風量與溫濕度耦合的處理方案，也是最傳統(tǒng)、最成熟，但最耗能的方案。其最大的缺陷是沒有將溫度和濕度分開獨立控制， 當負荷變化時，或者不同級別的手術室溫濕度變化時，各手術室溫 濕度（尤其是相對濕度）很難達到《規(guī)范》中技術指標的要求，在實際應用中也證明了這一點，如出現(xiàn)手術室濕度超標、能耗大等問題。

一次回風加再熱系統(tǒng)方案的空調系統(tǒng)耗冷量

典型冗余控制空調系統(tǒng)圖

為了有效控制潔凈手術室環(huán)境，實現(xiàn)手術室空調系統(tǒng)節(jié)能的目的，《規(guī)范》第8.1.1條規(guī)定，“潔凈空調系統(tǒng)應使?jié)崈羰中g部整體處于受控狀態(tài)，并應使各潔凈手術室靈活運行“；第8.1.3條規(guī)定，“I、II級潔凈手術室與負壓手術室應每間釆用獨立凈化空調系統(tǒng)， III、IV級潔凈手術室可2~3間合用一個系統(tǒng)”；第8.1.6條規(guī)定，有條件時，宜釆用新風濕度優(yōu)先控制模式”。根據《規(guī)范》要求， 潔凈手術室空調系統(tǒng)應該由集中新風空調系統(tǒng)（新風機組）和手術 室空調系統(tǒng)（循環(huán)機組）共同組成，并且《規(guī)范》還強調了新風濕度優(yōu)先控制與各手術室靈活使用的要求。

基于各潔凈手術室的使用特點以及對《規(guī)范》的理解，潔凈手術室空調系統(tǒng)應釆用集中新風空調系統(tǒng)消除手術室內濕負荷，循環(huán)空調系統(tǒng)調節(jié)手術室內溫度，2個系統(tǒng)分別對手術室內溫度和濕度進行獨立控制，使?jié)崈羰中g部整體處于受控狀態(tài)，各手術室靈活使用。

潔凈手術部（室）基本沒有外圍護結構，屬于建筑物內區(qū)，其室內熱濕負荷幾乎不受外界氣候條件等因素的影響，因此手術室內人員數(shù)量、照明強度、狀態(tài)點相同并且是恒定的，各手術室循環(huán)空調系統(tǒng)自成獨立系統(tǒng)，而且各手術室也可以靈活使用。

荷幾乎不受外界氣候條件等因素的影響，因此手術室內 人員數(shù)量、照明強度、醫(yī)療設備發(fā)熱量是影響手術室熱濕負荷變化 的主要因素，這也反應了手術室負荷的特點，即濕負荷相對穩(wěn)定， 而冷熱負荷瞬間變化較大。根據《規(guī)范》技術指標要求計算得出I級潔凈手術室送風量L=10000m3/h，熱濕比e=1100kf/kg，手術室送風量是一個定量，因此送風狀態(tài)點也就確定了。

通過計算，送風狀態(tài)點比焓45.76KJ/kg。

溫濕度獨立控制夏季處理過程h-d圖

溫濕度獨立控制冬季處理過程 h-d圖

表 潔凈手術室設計參數(shù)

表 夏季各級手術室空調耗冷量。

通過以上分析可知，在潔凈手術部實現(xiàn)溫度濕度獨立控制的關鍵是：手術室溫濕度有一個允許偏差范圍（符合《規(guī)范》要求）， 且各手術室均有一個合適的新風處理狀態(tài)點（公共點），并且新風系統(tǒng)能帶走系統(tǒng)內所有濕負荷。滿足以上三個條件，溫度濕度獨立控制方案可在醫(yī)院手術部空調系統(tǒng)中推廣使用。

目前手術室空調系統(tǒng)廣泛釆的一次回風加再熱系統(tǒng)或二次回風系統(tǒng)，是一種不節(jié)能的空調系統(tǒng)。溫度濕度獨立控制、新風濕度先控制是一種節(jié)能模式。從h-d圖上分析，從L1點加熱到T點，可利用余熱、廢熱進行加熱，如可釆用多功能熱泵機組的回收熱，也可以釆用直接蒸發(fā)冷卻器的冷凝熱，實現(xiàn)真正意義上的節(jié)能。

以上海一家三甲醫(yī)院潔凈手術部的16間潔凈手術室為例，將傳統(tǒng)的一次回風加再熱方案和溫度濕度獨立控制方案進行比較，結果如表所示。

經計算，醫(yī)院16間潔凈手術室，釆用一次回風加再熱方案，總冷量約為439kW，每年運行1500h，年耗能65.85萬kW-h電；釆用溫濕度獨立控制方案，總冷量約為281kW,每年運行1500 h,年耗能42.15萬kW-h電。兩方案比較，后者比前者每年少用電 23.7萬kW-h,節(jié)能率約為36%。

目前筆者所在單位設計的潔凈手術部空調系統(tǒng)放棄了一次回風加再熱方案，釆用溫度濕度獨立控制、新風濕度優(yōu)先控制方案。冷熱源釆用四管制多功能空氣源熱泵，取消空調箱內電加熱，利用多功能空氣源熱泵余熱作為再加熱熱源，節(jié)約了大量能源。通過幾年 的實際運行，取得了較好的節(jié)能效果。

目前潔凈手術室空調方案釆用新風集中處理、一次回風加再熱模式，是一種十分耗能的方案，二次回風系統(tǒng)雖然可降低一部分能耗，但控制調節(jié)困難，常常需要采用輔助電加熱器調節(jié)，實行運行節(jié)能效率并不顯著。

溫度濕度獨立控制、新風濕度優(yōu)先控制空調系統(tǒng)特別適宜發(fā)濕量比較穩(wěn)定、溫濕度控制精度要求不太高的手術室。

空調系統(tǒng)釆用溫度濕度獨立控制，新風空調系統(tǒng)帶走手室內全部濕負荷，循環(huán)空調系統(tǒng)承擔室內冷熱負荷，實現(xiàn)了真正意義上的新風濕度優(yōu)先控制模式，而非傳統(tǒng)的自動控制層面上的濕度 信號先行控制模式。

釆用溫度濕度獨立控制手術室空調系統(tǒng)，處理新風熱濕負 荷時，要求有低于手術室內露點溫度的低溫冷水，而處理手術室內 熱負荷時，僅要求冷水溫度低于手術室內干球溫度。

當潔凈手術部空調系統(tǒng)無獨立冷熱源，需外部供給站接入， 冷水出水溫度超過7 °C時，該空調系統(tǒng)方案新風第二級處理可釆用 直接蒸發(fā)冷卻器；循環(huán)風冷卻器可釆用較高溫度的冷水，有利提高 冷水機組(熱泵)的能效比。

潔凈手術部空調系統(tǒng)釆用溫度濕度獨立控制、新風濕度優(yōu)先控制模式，控制系統(tǒng)簡單，使用靈活方便，系統(tǒng)穩(wěn)定可靠，與傳統(tǒng)的一次回風空調方案相比更節(jié)能，對醫(yī)院節(jié)能更具有積極意義。

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