一、手術(shù)方式

1、經(jīng)股動(dòng)脈入路：適用于下肢缺血性疾病。

2、頸外靜脈或鎖骨下動(dòng)（靜）脈插管術(shù)；

3、椎-基底血管搭橋技術(shù)：用于治療腦梗死和急性心衰等疾病。

4、冠脈內(nèi)支架置人法及球囊擴(kuò)張成形術(shù)等。

5、心臟不停跳冠狀動(dòng)脈旁路的建立與再狹窄的預(yù)防和治療。

二、操作步驟

1、患者取側(cè)臥位并常規(guī)消毒皮膚后鋪巾于大腿根部以保護(hù)穿刺點(diǎn)周?chē)＝Y(jié)構(gòu)不受損傷。

2、在右前臂橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處選擇合適部位進(jìn)行局部麻醉。

3、用7號(hào)注射器抽吸5ml空氣注入到6f導(dǎo)絲前端約2cm處作為引導(dǎo)氣體。

4、將導(dǎo)管置于所選好的位置后用左手固定好導(dǎo)管并用右手持針芯沿導(dǎo)絲的走向緩慢地刺進(jìn)皮下組織至預(yù)定深度，然后退出1F套筒插入4F鞘管中留出3mm長(zhǎng)度以便拔除時(shí)便于止血。

5、根據(jù)病情需要調(diào)整導(dǎo)管方向直至到達(dá)所需直徑后再退出1F套筒插入8 F鞘管中保留2-3 mm長(zhǎng)度用以控制出血量。

6、待血流通過(guò)導(dǎo)絲進(jìn)入病變區(qū)域后將導(dǎo)管頭端放入閉塞遠(yuǎn)段近節(jié)段的分支開(kāi)口部，然后用夾子鉗住導(dǎo)管尾部的金屬帽使導(dǎo)管呈C形，再將導(dǎo)管頭部送入阻塞區(qū)直到堵塞該部位的血液流通為止。（注意防止導(dǎo)管滑脫造成二次栓塞。）

7、當(dāng)確定導(dǎo)管全部通暢后可從另一根導(dǎo)管的末端抽出部分導(dǎo)管內(nèi)的血性液體即可完成整個(gè)手術(shù)過(guò)程。

8、術(shù)后24小時(shí)需密切觀察有無(wú)活動(dòng)性出血發(fā)生如出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理

三、注意事項(xiàng)

（1） 術(shù)前應(yīng)向病人及其家屬說(shuō)明有關(guān)事宜以免引起不必要的緊張情緒而影響配合程度。

（2） 手術(shù)應(yīng)在全麻成功后實(shí)施否則易導(dǎo)致血壓升高而引起嚴(yán)重后果。

（3） 經(jīng)皮腔道途徑植入人工器官由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師來(lái)完成才能其安全性以及療效穩(wěn)定性。

（4） 如采用非開(kāi)胸直視下放置PTCA可減少并發(fā)癥的發(fā)生率但在有經(jīng)驗(yàn)的中心開(kāi)展此項(xiàng)工作方可確?；颊叩陌踩院陀行?。